2020年1月15日に中国武漢市から帰国した男性が日本で初めて新型コロナウイルス感染症と確定診断されてから1年半が過ぎようとしています。昨年から今年にかけての流行状況をみると、4月、8月、12月から1月にかけて流行の山がきています。現在、流行は減少傾向にありますが、8月が近づくにつれ、昨年同様再び流行がくることが予想されます。そこで、新型コロナウイルス感染症の特徴とその予防法について、紹介したいと思います。

１）無症状者からの感染
　新型コロナウイルス感染症の特徴の１つは、無症状者から感染することがあるということです。この症状のない人からの感染は全体の感染の何割合になるのかを検討したデータが報告されています。それによりますと、無症状の人からの感染は全感染の50%以上を占めると推定されています。 このことは、新型コロナウイルス感染症の症状がある人を特定して隔離するだけでは、流行の拡大は抑制できないことを示唆しています。そのため、多くの人にPCR検査を受けてもらい早めに陽性者をみつけて隔離するなどの対策が必要だと思われます。日本では自粛して人流を減らしなんとか対処していますが、2年目に入るとなかなか人流は減少しないようです。そこで、最後の切り札がワクチンです。

２）新型コロナウイルス感染症のワクチン効果
　現在日本では、ファイザーとモデルナのワクチンが接種されています。そして、温度管理が比較的簡単なアストロゼネカのワクチンがこれから使用される計画のようです。メッセンジャーRNAワクチンを接種することでコロナ感染がどれくらい予防できるのか、米国で18歳以上の3万人を対象に検討されたデータが報告されています。それによりますと、1,000人の人がワクチンを接種すると、1年間に約6人がコロナに感染することがわかりました。一方、ワクチンを接種しない1,000人の人では、1年間に約80人がコロナに感染し、ワクチン接種者に比べ感染症の発症率は約14倍となりました。これらの結果から、ワクチンの有効率は94%と高い結果でした。また重症のコロナ感染症になった人は全員ワクチンを接種していない人でした。ワクチン接種はコロナに感染しても重症化を防ぐ効果もあるようです。ワクチン接種による副反応としては、発熱、頭痛、倦怠感、痛みなどがありましたが、治療が必要な副反応を起こした人は0.5%（1,000人に5人）でした。

３）やはりマスク着用は重要
　以上から感染拡大を効果的に抑制するには、症状のない感染者からの感染リスクを低減する必要がありますが、日本ではワクチンの接種ができるまでまだ時間がかかりそうなので、それまではマスクの着用、手指の衛生、社会的距離の取り方が大切です。

参考文献
・Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine. NEJM (December 30, 2020).
・SARS CoV2 transmission from people without COVID-19 symptoms. JAMA (January 7, 2021)
・https://covid19japan.com/#all-prefectures

• スマホを寝る前にみると睡眠の質が落ちる

  　睡眠前のスマホなどのバックライト付きスクリーンを長時間みると、日内リズムに影響を与え、睡眠の健康に悪いといわれています。コロナの流行で自粛ムードとなり、家にいる時間が長くなると、ついついスマホやタブレットをみる時間が増えそうです。そこで、電子機器のスクリーンを見る時間と睡眠障害との関係を調査したイタリアからの報告です。対象者は 2,123名のイタリア人（平均年33.1歳）で、ステイホームを初めてから3週目に睡眠の質と不眠症状を聞き、7週目に入眠前の2時間におけるスクリーンをみる時間の変化を尋ねました。その結果、3週目から7週目にかけて電子機器をみる時間が増加した人は、睡眠の質の低下、不眠症状の悪化、睡眠時間の短縮、入眠までの時間の延長、就寝時刻と起床時刻の遅延を示しました。逆に、夜間スクリーンをみる時間が減少したと回答した人は、睡眠の質の改善と不眠症状の減少が認められました。これらの人はステイホーム中は一貫して早い時間に就寝していました。夜はスマホをみる時間を減らし早く就寝することが、睡眠の質を高める秘訣のようです。

  Sleep, zsab080, https://doi.org/10.1093/sleep/zsab080

• 炭水化物はみな同じではありません

  　動物実験では炭水化物を多く食べタンパク質の摂取量を減らすと、寿命が延び、中年期の代謝状態が改善されます。そこで、いろいろな種類の炭水化物と低タンパク質の食餌を設定して、動物に食べてもらい代謝を検討したオーストラリアからの報告です。33種類のたんぱく質と炭水化物の組み合せの食餌をマウスに食べてもらいました。その結果、低タンパク質で高炭水化物の食餌では、炭水化物に食物繊維が多いと最も健康的な代謝を促進しますが、精製された炭水化物では健康的な代謝はみとめれませんでした。食物繊維が多い炭水化物として、玄米、オート麦、キノアなどの全粒穀物、レンズ豆、豆、ひよこ豆などのマメ科植物、そしてサツマイモなどがあります。昔の日本人は炭水化物の多い食事でしたが、食物繊維の豊富な炭水化物を食べていましたので1日の食物繊維の摂取量は30gにもなっていました。しかし、現在では精製された米やパンを食べ、芋の消費が減り、1日の食物繊維摂取量は半分の15gまで低下しています。日本は米文化の国で米から食物繊維をたくさん取っていました。時代は変わっても食繊維の多い炭水化物の摂取を心がけることが大切です。

  Obesity (2019) 27, 1225-1238. doi:10.1002/oby.22531

• 乳がんも微生物が関与しているらしい

  　肥満や脂肪の多い食生活は、乳がんのリスクをあげます。肥満や高脂肪食の乳がんへの影響は、腸内細菌叢が関与しているのではないかと考えて研究した米国からの報告です。動物実験と人を対象にした研究を行いました。まず、乳がんにかかりやすいマウスに高脂肪または低脂肪の飼料を与えたところ、高脂肪食を摂取したマウスは、低脂肪食を摂取したマウスよりも乳がんの発生が早く、がんも大きくなりました。次に低脂肪食を摂取するマウスに高脂肪食を摂取するマウスの腸内細菌叢を移植しました。すると高脂肪食を摂取したマウスと同じ数の乳がんが発生しました。つまり、腸内細菌叢が乳がんの発生に関係しているこが示唆されました。次に、乳がん患者13名を対象に2群に分け、手術前に1群は魚油のカプセルを、他の1群は形が同じで魚油が入っていないカプセルを摂取してもらいました。その結果、魚油を摂取した群では乳房の微生物叢が変化し乳酸菌が増加しました。動物実験では乳酸菌は乳がん腫瘍細胞の増殖を抑える作用があることが分かっています。2020年度の日本の女性のがんの発生数は、乳がんが第1位、第2位が大腸がん、第3位が肺がんとなっています。乳がんを予防するためには、腸内環境をよくすることが重要であることが示唆され、食物繊維をたくさん取ることが大切ではないかと思われます。　

  Cancer Research　DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-20-2983