日本でこれから接種されるワクチンは次の企業等が開発した3種類のワクチンです。
①ファイザーとビオンテック、②モデルナ、③アストラゼネカと英オックスフォード大学。
ワクチンは、細菌やウイルスなどの病原体に対して攻撃能力をもち、病気の発症を抑える働きがあります。これらのワクチンが新型コロナウイルス感染を防ぐ効果がどの程度あるかを検討するため、健康な人を対象にワクチンを接種した群とワクチンを接種しない（生理食塩水を注射）群に分けそれぞれの群の新型コロナウイルス感染の発症率を比較する臨床試験が行われました。その結果、①のワクチンは95%発症を抑制、②のワクチンは94.1%抑制、③のワクチンは70.4%抑制する効果がみられました。季節性インフルエンザのワクチンの有効性がだいたい50～60％なので今回のワクチンの有効性はかなり高いと考えられています。またイスラエルでは国民にワクチン接種を実施し、①のワクチンについて2回の接種による発症予防効果が95.8％に上ったと発表され、臨床試験と同様の有効性があることがわかりました。
集団の中で個人がワクチンを接種して、その数がある一定の数まで達するとその集団では感染広がらないようになります。これを集団免疫といいます。集団全員がワクチンを接種しなくても、ある割合の人がワクチンを接種すれば感染拡大は防げます。新型コロナウイルス感染では人口の50%の人、つまり2人に1人がワクチン接種すると感染は防げると考えられています。
接種後の副反応については、注射の部位の痛みが最も多く約80%の人にみられています。次に倦怠感や頭痛が約60％でています。だたし、数日内には症状のほとんどは消失するようです。一番怖い副反応としてアナフィラキシーがあります。これはワクチン接種後に全身の発疹、皮膚のかゆみ、口やくちびるの腫れ、目の腫れ、喘息症状、呼吸困難などが出現し、ひどくなると血圧低下や意識障害などに至るものです。日本では2月17日から医療従事者を対象にワクチン接種が開始されました。2月19日時点で5,039人の医療従事者にワクチン接種がおこなわれましたが、このうち1名にじんましん、また1名が寒さを感じ震えがでる症状がみられたということです。いずれも重篤にいたらず回復されています。これまでの海外のワクチン接種のデータからアナフィラキシーが起こる確率は100万人に2～5人といわれていますので、1万人程度のワクチン接種ではまだ日本人ではアナフィラキシーがどの程度起こるのかはわからないところです。しかし、重篤な副反応が起こってもすぐに対応がとれる医療体制が整備されているようなので心配はいらないと思います。ワクチン接種を希望される方でアレルギーなどがある方や基礎疾患がある方はまず医師に相談することが大切です。

• 大腸がんとその予防因子、危険因子

  　日本におけるがんの死亡者数の上位３つは、男性は肺がん、胃がん、大腸がん、女性は大腸がん、肺がん、膵臓がんの順となっています。男女合計すると肺がん、大腸がん、胃がんの順位で、大腸がんは日本人のがん死亡者数の第2位を占め、予防対策が重要ながんの１つとなっています。今回、食品、食品群、飲料（アルコールを含む）、栄養素と大腸がんの発生率との関連を検討した追跡研究データを用いて、大腸がんとその予防因子、危険因子を評価したアメリカからの報告です。結果は、食物繊維、カルシウム、ヨーグルトの摂取量が多い人は大腸がんのリスクが低いことがわかりました。一方、アルコールや赤肉の摂取量が多いと大腸がんのリスクが高いことが判明しました。ヨーグルト以外の他の乳製品、全粒穀物、加工肉については、結論が得られず、さらなる研究を行い明らかにしていくことが重要であると考えられました。大腸がんは女性のがん死亡の第1位となっており、食物繊維やヨーグルトを摂取して腸内環境を健全に保つことが重要です。

  JAMA Network Open. 2021;4(2):e2037341. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37341

• 血清コレステロール値が高い人は薬の服用と健康的な生活習慣を！

  　血清コレステロール値を下げる薬は、悪玉コレステロールであるLDLコレステロール値を低下させることで心臓病の予防効果を発揮します。健康的な生活習慣はLDLを減少させるとともに、善玉コレステロールであるHDLコレステロールを増加させて心臓病を予防することがわかっています。しかし、コレステロール降下薬と健康的な生活習慣を同時に行う場合、血清脂質にどのような影響があって心臓病を予防するのかは検討されていませんでした。そこで、中国のバイオバンクに登録されている脳血管疾患患者、心臓病患者、健常者を含む4,681人の参加者の血液を調べ検討したアメリカからの報告です。これらの対象者を10年間追跡して、心臓病になった927名と、健常な1,513名の血液を比較しました。その結果、血清コレステロール降下薬はLDLコレステロールを低下させる効果がありますが、心臓病のリスクを上昇させるVLDLコレステロールを下げる効果はあまりありませんでした。一方健康的な生活習慣の方がVLDLコレステロールを下げる効果が強いことがわかりました。つまり、血清コレステロール値が高い人が心臓病を予防するためには、血清コレステロール降下薬を服用し、かつ健康的な生活習慣（定期的な運動、健康的な食事、適正飲酒、標準体重の維持）を行うことで、心臓病予防効果が最大となります。血清コレステロール値が高い人は食事に気をつけてもなかなか血清コレステロール値は低下しません。降下薬は確実に血清コレステロール値を低下させますので、薬の服用と健康的な生活習慣を無理なく行うことで有効な心臓病予防ができると思われます。　　　　

  eLife 2021;10:e60999 DOI: 10.7554/eLife.60999

• やはりマスク着用は感染症予防には重要

  　マスクは飛沫感染をする感染症において飛沫を抑える働きがあり、それによって感染の拡大を防ぐ効果があります。今回、マスクにはこのような効果だけでなく、新たな素晴らしい効果を明らかにした米国からの報告です。湿度が低い環境では風邪をひきやすいとよく言われますが、これは気道粘膜内の湿度が低下することが原因です。そこで、この研究ではマスク着用と気道内の湿度の関係を実験で調べました。使用したマスクは4タイプのマスク（N95マスク、3層サージカルマスク、綿とポリエステルの2層マスク、厚手の綿マスク）です。研究に参加した人にそれぞれのマスクを着用してもらい、密閉された金属製の箱に息を吹きこんでもらい、箱内の湿度を測定しました。マスクを着用していない場合には、箱内の湿度が急速に上昇しましたが、マスク着用時には箱内の湿度は大幅に低下しました。この理由は、マスク非着用の場合には、呼気に含まれる水蒸気がほとんど口腔内からでてしまい、マスク着用時には逆にほとんどの水蒸気はマスク内にとどまったためです。水蒸気がマスク内にとどまることで気道内の湿度は高く保つことができます。気道内の湿度が高いと、粘液の防御機構を促進し、肺へのウイルス拡散を抑えたり、ウイルスと戦う特別なたんぱく質を生成することで免疫システムを強化すると考えられています。そのためマスク着用は重症化も予防する効果が期待されています。すべてのマスクで高い水蒸気保持能力がありましたが、最も能力が高かったのは厚手の布マスクでした。マスク着用は簡便でかつ強力な新型コロナウイルス感染症予防対策といえます。

  Biophysical Journal 120, 1–7, March 16, 2021